"അൽഷിമേഴ്സ് എന്നതിനെ കുറിച്ച് അറിയുന്നതിന് മുൻപായി ഡിമെൻഷ്യ എന്താണെന്ന് നോക്കാം. മെമ്മറി, ഭാഷ, പ്രശ്‌നപരിഹാരം, ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ഇടപെടാൻ പര്യാപ്തമായ മറ്റ് ചിന്താശേഷികൾ എന്നിവ പ്രായം കൂടുന്തോറും നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുള്ള ഒരു പൊതുപദമാണ് ഡിമെൻഷ്യ. ഡിമെൻഷ്യയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം അൽഷിമേഴ്സ് ആണ്. 60% മുതൽ 70% വരെ ഡിമെൻഷ്യയുടെ കാരണം അൽഷിമേഴ്സ് ആണ്. തലയ്ക്ക് ഏൽക്കുന്ന പരുക്കുകൾ, വിഷാദം, ഡൗൺസ് സിൻഡ്രോം, പുകവലി, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, അമിതവണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുടെ ചരിത്രം മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. തലച്ചോറിലെ ഫലകങ്ങളുമായും സങ്കീർണതകളുമായും രോഗ പ്രക്രിയ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ അമിലോയിഡ് ബീറ്റ (Aβ) നിക്ഷേപങ്ങളാണ് രോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണമെന്ന് പല ഗവേഷണങ്ങളും പറയുന്നു."- ലോക അൽഷിമേഴ്സ് ദിനത്തിൽ ഡോക്ടർ അരുൺ ഉമ്മൻ പങ്കുവച്ച കുറിപ്പ് ശ്രദ്ധേയമാണ്.
ഡോക്ടർ അരുൺ ഉമ്മൻ പങ്കുവച്ച കുറിപ്പ് വായിക്കാം;
അൽഷിമേഴ്സ് - വാർധക്യ മെമ്മറി നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള പ്രധാന കാരണം.. (സെപ്റ്റംബർ 21 ലോക അൽഷിമേഴ്സ് ദിനമാണ്)
അൽഷിമേഴ്സ് എന്നതിനെ കുറിച്ച് അറിയുന്നതിന് മുൻപായി ഡിമെൻഷ്യ എന്താണെന്ന് നോക്കാം. മെമ്മറി, ഭാഷ, പ്രശ്‌നപരിഹാരം, ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ഇടപെടാൻ പര്യാപ്തമായ മറ്റ് ചിന്താശേഷികൾ എന്നിവ പ്രായം കൂടുന്തോറും നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുള്ള ഒരു പൊതുപദമാണ് ഡിമെൻഷ്യ. ഡിമെൻഷ്യയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം അൽഷിമേഴ്സ് ആണ്. 60% മുതൽ 70% വരെ ഡിമെൻഷ്യയുടെ കാരണം അൽഷിമേഴ്സ് ആണ്..
ജർമ്മൻ സൈക്യാട്രിസ്റ്റും പാത്തോളജിസ്റ്റുമായ അലോയിസ് അൽഷിമേർ 1906-ൽ ആണ് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്. അൽഷിമേഴ്സ് എന്നത് ഒരു ന്യൂറോ ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗമാണ്. ഇത് സാധാരണയായി സാവധാനം ആരംഭിക്കുകയും കാലക്രമേണ വഷളാവുകയും ചെയ്യുന്നു. സമീപകാല സംഭവങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് (ഹ്രസ്വകാല മെമ്മറി നഷ്ടം) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം ആയി കണക്കാക്കുന്നത്.
എന്നാൽ രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നതോടെ ആ വ്യക്തിക്ക് ഭാഷ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, സ്ഥലകാല ബോധമില്ലായ്മ, മൂഡ് സ്വിങ്സ്, പ്രചോദനം നഷ്ടപ്പെടുന്ന അവസ്ഥ, സ്വയപരിചരണം സാധിക്കാതെ പോവുക തുടങ്ങി നിരവധി പെരുമാറ്റ പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവിക്കേണ്ടി വരുന്നു. രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നതോടെ ആ വ്യക്തി സമൂഹത്തിൽ നിന്നും കുടുംബത്തിൽ നിന്നും സ്വയം ഉൾവലിയുകയും ചെയ്യുന്നു. കാലക്രമേണ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും ആത്യന്തികമായി മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പുരോഗതിയുടെ വേഗത വ്യത്യാസപ്പെടാമെങ്കിലും, രോഗനിർണയത്തെ തുടർന്നുള്ള ശരാശരി ആയുർദൈർഘ്യം എന്ന് പറയുന്നത് മൂന്ന് മുതൽ ഒമ്പത് വർഷം വരെയാണ്.
കണക്കെടുത്തു നോക്കുകയാണെങ്കിൽ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ 25 മുതൽ 40 ദശലക്ഷം ആളുകൾ അൽഷിമേഴ്സ് ബാധിതാരാണ്. 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് ഇത് മിക്കപ്പോഴും ആരംഭിക്കുന്നത്, 4% മുതൽ 5% വരെ കേസുകൾ ഇതിന് മുമ്പ് തന്നെ ആരംഭിക്കുന്നു.
ഇന്ത്യയിൽ ഓരോ വർഷവും അൽഷിമേഴ്സും മറ്റ് ഡിമെൻഷ്യയും ഉള്ളവരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, കാരണം വയോജന ജനസംഖ്യയിലെ സ്ഥിരമായ വളർച്ചയുടെ ഫലമായി 2030 ആവുന്നതോടെ ഇരട്ടിയായും 2050 ആവുന്നതോടെ മൂന്നിരട്ടിയായും വർദ്ധിക്കും. അൽഷിമേഴ്സ് എന്ത് കൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നു എന്ന കാരണങ്ങൾ നമുക്ക് നോക്കാം
അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിന്റെ കാരണം അത്രതന്നെ കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ പറ്റിയിട്ടില്ല. കാലക്രമേണ തലച്ചോറിനെ ബാധിക്കുന്ന ജനിതക, ജീവിതശൈലി, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം.
70% റിസ്ക് ജനിതകമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഇരട്ട, കുടുംബപഠനങ്ങളുടെ അവലോകനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിന്റെ ജനിതക പൈതൃകം 49% മുതൽ 79% വരെയാണ്. ഏകദേശം 0.1% കേസുകളും 60 വയസ്സിനു മുമ്പ് ആരംഭിക്കുന്ന ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ ( Autosomal dominant) പാരമ്പര്യത്തിന്റെ രൂപങ്ങളാണ്.
തലയ്ക്ക് ഏൽക്കുന്ന പരിക്കുകൾ, വിഷാദം, ഡൗൺസ് സിൻഡ്രോം, പുകവലി, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, അമിതവണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുടെ ചരിത്രം മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. തലച്ചോറിലെ ഫലകങ്ങളുമായും സങ്കീർണതകളുമായും രോഗ പ്രക്രിയ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ അമിലോയിഡ് ബീറ്റ (Aβ) നിക്ഷേപങ്ങളാണ് രോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണമെന്ന് പല ഗവേഷണങ്ങളും പറയുന്നു.
ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ അസറ്റൈൽകോളിൻ ( Acetyl Choline) എന്നതിന്റെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സിന്തസിസ് മൂലമാണ് അൽഷിമേഴ്സ് ഡിസീസ് സംഭവിക്കുന്ന്നതെന്നു മറ്റു ചില ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
Appo E ജീനിന്റെ സാധ്യതയുള്ള പതിപ്പുകൾ വഹിക്കുന്ന ആളുകളിൽ ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ് വൈറസ് ടൈപ്പ് 1 ഒരു പ്രധാനപങ്ക് വഹിക്കുന്നതായി നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്.
അൽഷിമേഴ്സ് ഡിസീസിൽ അയോണിക് കോപ്പർ, ഇരുമ്പ്, സിങ്ക് എന്നിവയുടെ സെല്ലുലാർ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് തകരാറിലാകുന്നു. പാരിസ്ഥിക ഘടകങ്ങളുടെ പ്രഭാവം മൂലം അൽഷിമേഴ്സ് ഉണ്ടാവാനുള്ള സാധ്യതകളും അധികമാണ്. അലൂമിനിയം മുതലായ ലോഹങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ ചെല്ലുന്നതും ഇതിനു കാരണമായേക്കാം.
തലച്ചോറിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മയലിൻ (Myelin) തകരാറാണ് ഈ രോഗത്തിന് കാരണമായതെന്ന് മറ്റൊരു സിദ്ധാന്തം വാദിക്കുന്നു. മയലിൻ തകരാറിനിടെ പുറത്തുവിടുന്ന ഇരുമ്പ് കൂടുതൽ നാശമുണ്ടാക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. നോർ‌എപിനെഫ്രിൻ നൽകുന്ന ലോക്കസ് സെറൂലിയസ് ( Locus Coeruleus) സെല്ലുകളുടെ 70% നഷ്ടം അൽഷിമേഴ്സ് ബാധിത വ്യക്തികൾ കാണിക്കുന്നു. വായു മലിനീകരണത്തിന് വിധേയമാവുന്നതും അൽഷിമേഴ്സ് വരാനുള്ള കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ന്യൂറോപതോളജി
സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലും ചില സബ്കോർട്ടിക്കൽ പ്രദേശങ്ങളിലും ന്യൂറോണുകളും സിനാപ്സുകളും നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത. ഈ നഷ്ടം ടെംപോറൽ ലോബിലെയും പരൈറ്റൽ ലോബിലെയും അപചയം, ഫ്രണ്ടൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ, സിങ്കുലേറ്റ് ഗൈറസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ബാധിത പ്രദേശങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള അട്രോഫിക്ക് കാരണമാകുന്നു. അൽഷിമേഴ്സ് ബാധിച്ചവരുടെ തലച്ചോറുകളിൽ മൈക്രോസ്കോപ്പ് വഴി നോക്കുകയാണെങ്കിൽ അമിലോയിഡ് ഫലകങ്ങളും ന്യൂറോഫിബ്രില്ലറി സങ്കീർണതകളും വ്യക്തമായി കാണാം.
കോശത്തിന്റെ കാൽസ്യം അയോൺ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിനെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ കാരണമാകുന്ന പ്രോട്ടീന്റെ ശേഖരണം , പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത സെൽ നശീകരണത്ത പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിന്റെ പാത്തോളജിയിൽ വിവിധ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾക്കും സൈറ്റോകൈനുകൾക്കും പങ്കുണ്ടാകാം.
രോഗനിർണ്ണയം എപ്രകാരം എന്ന് നോക്കാം
വ്യക്തിയുടെയും അയാളുടെ ബന്ധുക്കളുടെയും മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, പെരുമാറ്റ നിരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. സ്വഭാവ ന്യൂറോളജിക്കൽ, ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളുടെ സാന്നിധ്യവും ബദൽ അവസ്ഥകളുടെ അഭാവവും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വിപുലമായ മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ്, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (CT) അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (MRI), സിംഗിൾ-ഫോട്ടോൺ എമിഷൻ കംപ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (SPECT) അല്ലെങ്കിൽ പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി (PET) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മറ്റ് സെറിബ്രൽ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ഡിമെൻഷ്യയുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും.
മസ്തിഷ്ക വസ്തുക്കൾ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം നടത്തി ഉയർന്ന കൃത്യതയോടെ അത് വഴി ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്താനും രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കാനും കഴിയും.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് തന്നെ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അൽഷിമേഴ്സ് ഗവേഷണത്തിന് ഊന്നൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. . Spinal tap പരിശോധനകളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ബീറ്റാ-അമിലോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ Tau പ്രോട്ടീനുകൾക്കായുള്ള ഒരു പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ അൽഷിമേഴ്സ് ആരംഭിക്കുന്നത് 94% മുതൽ 100% വരെ സംവേദനക്ഷമതയോടെ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും.
നിലവിലുള്ള ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകളെ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഇതിനകം തന്നെ രോഗം ബാധിച്ചുതുടങ്ങിയിരിക്കുന്ന അതോടൊപ്പം തന്നെ ഗണ്യമായ മെമ്മറി നഷ്ടമുള്ള ആളുകളെ ഡോക്ടർമാർക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.
അൽഷിമേഴ്സ് എങ്ങനെ പ്രതിരോധിക്കാം എന്ന് നോക്കാം
നിലവിൽ, അൽഷിമേഴ്സ് തടയുന്നതിൽ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക നടപടി ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് വ്യക്തമായ തെളിവുകളൊന്നും ഇല്ല. എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഇനി പറയുന്ന ചില പരിഷ്ക്കരിക്കാവുന്ന ഘടകങ്ങൾക്കു അൽഷിമേഴ്സ് സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടേയ്ക്കാവുന്ന അവസ്ഥയുമായുള്ള ബന്ധങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്:
* ഭക്ഷണക്രമം
* ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത
* ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ചെസ്സ് കളിക്കൽ)
* സാമൂഹ്യവൽക്കരണം മുതലായവയാണ്‌.
ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾ കൊണ്ട് മാത്രമേ ഈ ഘടകങ്ങൾ അൽഷിമേഴ്സ് തടയാൻ സഹായകരമാകുവോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുകയുള്ളു.
മരുന്നുകളുടെ പ്രയോഗം എപ്രകാരം എന്ന് നോക്കാം
രക്തചംക്രമണവ്യൂഹ ഘടകങ്ങളായ ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, രക്താതിമർദ്ദം, പ്രമേഹം, പുകവലി എന്നിവ അൽഷിമേഴ്സ് സൃഷ്ടിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുമെങ്കിലും, സ്റ്റാറ്റിൻസ് (കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്ന്) എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം അൽഷിമേഴ്സ് പ്രതിരോധിക്കാൻ അത്രതന്നെ സഹായകരമല്ല എന്ന് വേണം പറയാൻ.
അമിലോയിഡ് പ്ലാക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന NSAID മരുന്നുകൾ അൽഷിമേഴ്സ് വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാൽ തന്നെയും പ്രതിരോധ ട്രയലുകളൊന്നും ഇത് വരെ പൂർത്തിയായിട്ടില്ല.
ജീവിതശൈലിയുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെടുത്താം...
വായന, ബോർഡ് ഗെയിമുകൾ കളിക്കുക, ക്രോസ്വേഡ് പസിലുകൾ പൂർത്തിയാക്കുക, സംഗീതോപകരണങ്ങൾ വായിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ പതിവ് സാമൂഹിക ഇടപെടൽ എന്നിവ പോലുള്ള ബൗദ്ധിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്ന ആളുകളിൽ അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറഞ്ഞതായി കാണിക്കുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
അൽഷിമേഴ്സ് അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഡയറ്റ് എപ്രകാരമാക്കാം
ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് അൽഷിമേഴ്സ് സാധ്യത കുറവാണ്, കൂടാതെ മെഡിറ്ററേനിയൻ ഡയറ്റ് രോഗമുള്ളവരിൽ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താം. പൂരിത കൊഴുപ്പുകളും ലളിതമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളും (Mono & Disaccharide) കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവർക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.
മദ്ധ്യം പ്രത്യേകിച്ച് റെഡ് വൈൻ മിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കൊണ്ട്, അൽഷിമേഴ്സ് കുറയുന്നു എന്നതിന് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ മാത്രമേയുള്ളു.
കഫീൻ എടുക്കുന്നത് അൽഷിമേഴ്സ് തടയാൻ സഹായകമാവും എന്നതിന് താൽക്കാലിക തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. അത് പോലെ തന്നെ കൊക്കോ, റെഡ് വൈൻ, ചായ തുടങ്ങിയ ഫ്ലേവനോയ്ഡുകൾ കൂടുതലുള്ള നിരവധി ഭക്ഷണങ്ങൾ അൽഷിമേഴ്സ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
വിറ്റാമിനുകളുടെയും ധാതുക്കളുടെയും ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവലോകനങ്ങൾക്ക് അവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന് മതിയായ സ്ഥിരമായ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. വിറ്റാമിൻ A C E, B C സെലിനിയം, സിങ്ക്, ഫോളിക് ആസിഡ് എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇതിനകം അൽഷിമേഴ്സ് ബാധിച്ചവരിൽ ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡിന്റെ ഒരു വകബേധമായ ഡോകോസഹെക്സെനോയിക് ആസിഡ് ഭക്ഷണത്തിൽ ചേർക്കുന്നത് അൽഷിമേഴ്സ് കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നില്ല.അൽഷിമേഴ്സ് ഉണ്ടാകുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ജിങ്കോയ്ക്ക് കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടില്ല..
അൽഷിമേഴ്സ് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം എന്ന് നോക്കാം
അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിന് ചികിത്സയില്ല; ലഭ്യമായ ചികിത്സകൾ താരതമ്യേന ചെറിയ രോഗലക്ഷണ ഗുണം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുവെങ്കിലും പൊതുവെ പാലിയേറ്റീവ് കെയർ ആണ് അധികമായി നൽകി പോരുന്നത്.
നിലവിലെ ചികിത്സകളെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ, സൈക്കോസോഷ്യൽ, പാലിയേറ്റീവ് കെയർ നൽകൽ എന്നിങ്ങനെ വിവിധ തരങ്ങളായി തരംതിരിക്കാം.
മരുന്നുകൾ ഏതൊക്കെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്
അല്ഷിമേഴ്സിന്റെ വൈജ്ഞാനിക പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് നിലവിൽ അഞ്ച് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രയോജനം വളരെ കുറവാണെന്നു പറയാം. അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കാനോ തടായാനോ പറ്റിയ മരുന്നുകൾ ഇല്ലെന്നു വ്യക്തം.
പെരുമാറ്റ പ്രശ്‌നങ്ങളുള്ള അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിലെ ആക്രമണവും സൈക്കോസിസും കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾ മിതമായ രീതിയിൽ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
മന:ശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ നടത്താം
മന:ശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ചികിത്സയുടെ ഒരു അനുബന്ധമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവ സ്വഭാവം, വികാരം, കോഗ്നിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഉത്തേജനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങൾ എന്നീരീതിയിൽ തരംതിരിക്കാം.
ബിഹേവിയറൽ ഇടപെടലുകൾ പ്രശ്ന സ്വഭാവങ്ങളുടെ മുൻചരിത്രത്തെയും പരിണതഫലങ്ങളെയും തിരിച്ചറിയാനും കുറയ്ക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ സമീപനം മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ വിജയം കാണിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ ചില പ്രത്യേക പ്രശ്ന സ്വഭാവങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
വികാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളിൽ ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ അഥവാ റെമിനിസെൻസ് തെറാപ്പി, വാലിഡേഷൻ തെറാപ്പി, സപ്പോർട്ടീവ് സൈക്കോതെറാപ്പി, സെൻസറി ഇന്റഗ്രേഷൻ, സിമുലേറ്റഡ് പ്രെസെൻസ് തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ, ഗാർഹിക ഇനങ്ങൾ, സംഗീതം, ശബ്‌ദ റെക്കോർഡിംഗുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പരിചിതമായ മറ്റ് ഇനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ മുൻകാല അനുഭവങ്ങളെ വ്യക്തിപരമായോ ഗ്രൂപ്പായോ ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് റെമിനിസെൻസ് തെറാപ്പിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ബുദ്ധിശക്തിക്കും മാനസികാവസ്ഥയ്ക്കും ഗുണം ചെയ്യും.
അറ്റാച്ചുമെന്റ് സിദ്ധാന്തങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് സിമുലേറ്റഡ് പ്രെസെൻസ് തെറാപ്പി (SPT), അൽഷിമേഴ്സ് രോഗമുള്ള വ്യക്തിയുടെ ഏറ്റവും അടുത്ത ബന്ധുക്കളുടെ ശബ്ദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു റെക്കോർഡിംഗ് പ്ലേ ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. SPT വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങളെ കുറയ്‌ക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഭാഗിക തെളിവുകളുണ്ട്. വാലിഡേഷൻ തെറാപ്പി മറ്റൊരാളുടെ അനുഭവത്തിന്റെ യാഥാർത്ഥ്യത്തെയും വ്യക്തിപരമായ സത്യത്തെയും അംഗീകരിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതേസമയം ഇന്ദ്രിയങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള വ്യായാമങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് സെൻസറി സംയോജനം.
റിയാലിറ്റി ഓറിയന്റേഷനും കോഗ്നിറ്റീവ് റിട്രെയിനിംഗും ഉൾപ്പെടുന്ന കോഗ്നിഷൻ-ഓറിയന്റഡ് ചികിത്സകളുടെ ലക്ഷ്യം തിരിച്ചറിയൽ കുറവ് കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്. വ്യക്തിയുടെ ചുറ്റുപാടുകളെക്കുറിച്ചും അവയിൽ അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ സ്ഥലത്തെക്കുറിച്ചും ഉള്ള ഗ്രാഹ്യം ലഘൂകരിക്കുന്നതിന് സമയം, സ്ഥലം അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൽ റിയാലിറ്റി ഓറിയന്റേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോഗ്നിറ്റീവ് റിട്രെയിനിംഗ് മാനസിക കഴിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ദുർബലമായ കഴിവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു.
കല, സംഗീതം, വ്യായാമം, മറ്റേതെങ്കിലും വിനോദ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ ഉത്തേജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പെരുമാറ്റം, മാനസികാവസ്ഥ, ഒരു പരിധിവരെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉത്തേജനത്തിന് മിതമായ പങ്കുണ്ട്.
പരിചരണം എപ്രകാരം
അൽഷിമേഴ്‌സിന് ഒരു ചികിത്സയും ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഇത് ക്രമേണ ആളുകളെ അവരുടെ സ്വന്തം ആവശ്യങ്ങൾ പരിപാലിക്കാൻ കഴിവില്ലാത്തവരാക്കി മാറ്റുന്നതിനാൽ, പരിചരണം പ്രധാനമായും ചികിത്സയാണ്. മാത്രമല്ല രോഗത്തിന്റെ ഗതി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുമാണ്.
പ്രാരംഭവും മിതമായതുമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, ജീവിത അന്തരീക്ഷത്തിലെയും ജീവിതശൈലിയിലെയും മാറ്റങ്ങൾ രോഗിയുടെ സുരക്ഷ വർദ്ധിപ്പിക്കാനും പരിപാലന ഭാരം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പ്രശ്നമാകുകയാണെങ്കിൽ, ഭക്ഷണം ചെറിയ കഷണങ്ങളായി തയ്യാറാക്കുകയോ ശുദ്ധീകരിക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഫീഡിങ് ട്യൂബുകളുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം രോഗത്തിന്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും വിരളമായി മാത്രമേ സൂചിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഓറൽ, ഡെന്റൽ രോഗം, ബെഡ് സോർ, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ശുചിത്വ പ്രശ്നങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസനം, ചർമ്മം അല്ലെങ്കിൽ നേത്ര അണുബാധകൾ എന്നിങ്ങനെ വ്യത്യസ്ത മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ മാനേജ്മെന്റിന് അവയെ തടയാൻ കഴിയും, അതേസമയം അവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ പ്രൊഫഷണൽ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, മരണം വരെ അസ്വസ്ഥതകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ് ചികിത്സ.
Prognosis
അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ പ്രയാസമാണ്. രോഗനിർണയത്തെ തുടർന്നുള്ള ശരാശരി ആയുർദൈർഘ്യം ഏകദേശം ആറ് വർഷമാണ്. 3% ൽ താഴെ ആളുകൾ പതിനാലു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ ജീവിക്കുന്നു. വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യത്തിന്റെ തീവ്രത, പ്രവർത്തന നില കുറയുക, വീഴ്ചയുടെ ചരിത്രം, ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയിലെ അസ്വസ്ഥത എന്നിവയാണ് രോഗങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ. മറ്റ് യാദൃശ്ചിക രോഗങ്ങളായ ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ മദ്യപാനത്തിന്റെ ചരിത്രം എന്നിവയും ചുരുങ്ങിയ അതിജീവനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാർക്ക് അതിജീവന പ്രവചനം കുറവാണ്. 68% കേസുകളിലും മരണകാരണം ന്യൂമോണിയയും നിർജ്ജലീകരണവുമാണ് .
അൽഷിമേഴ്സ് എന്നത് രോഗിയുടെ കൂടെ നിൽക്കുന്നവരെ സംബന്ധിച്ചു തീർത്തും വേദനാജനകമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. കാരണം അവർക്കു ഇനി ഓർമിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ അവരുടെ സ്നേഹം മാത്രം ഓർമയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.
-Dr Arun Oommen,Neurosurgeon
